Tõenäoliselt on võimatu leida üksikut täiskasvanut, kes ei teaks, mis on nimmepiirkonna osteokondroos. Keskmiselt igal kolmandal tervel, keskealisel inimesel ja mõnikord ka sagedamini on elus esinenud ägedaid alaseljavalusid ning iga viies-kuues viitab selliste probleemide regulaarsele ilmnemisele ja on isegi haiguslehe "allikaks".
Siiski ei suuda patsiendid enamasti üksikasjalikult selgitada, milline häire alaseljas täpselt tekkis. Enamikku neist pole kunagi uuritud ja ravi, mis koosneb "süstidest", "salvidest" ja massaažist, aitab tavaliselt mitu kuud kuni aasta.
Kui sellist patsienti "tõugate" ja hakkate temalt diagnoosi kohta küsima, teatab ta pärast pisut kannatamist, et tal on "osteokondroos". Mida see haigus lülisamba nimmepiirkonnaga seoses tähendab?
Nimmepiirkonna osteokondroos - haigus või "normaalne elu"?
Esiteks peame autoriteetselt ütlema: "osteokondroos" ei saa haiget teha. Ja see ei saa kuidagi avalduda, kuna see on selgroolülidevaheliste ketaste, st kõhre, mis koosneb pulposusest ja kiulisest ringist, düstroofia ja degeneratsiooni protsess. Intervertebraalne ketas on kõhr ja on loodud töötama lööke neelava "turvapadjana", pehmendades vertikaalseid ja nurkkiirendeid - pidurdades külgnevate selgroolülide vahel.
Nagu teada, puudub kõhre närvi- ja vaskulaarne kude, mistõttu "puhtalt ketastes" toimuvad protsessid lihtsalt ei saa mõjutada naaberstruktuure ega avaldu kuidagi. Sarnane näide vertebroneuroloogias on Schmorli song, mille puhul herniaalset eendit katab kindlalt külgneva selgroolüli käsnjas luukoe. Intervertebraalsed kettad ei tee haiget.
Kondroos (liide "-oz" tähendab kasvu, laienemist) ei ole antud juhul täiesti õige. Inimese elu jooksul ei toimu kõhrekoe kasvu ega suurenemist. Maksafibroosi (tsirroosi) korral võite märgata, et maksa võrgustruktuur on hakanud arenema, mis kahjustab funktsiooni.
Ja kondroosi (või osteokondroosi) korral hakkavad lülidevahelised kettad paljude aastate stressi mõjul lihtsalt oma konfiguratsiooni muutma.
Need avaldavad survet naaberlülidele, kuna Newtoni seaduse kohaselt põhjustab iga tegevus staatilise koormuse all täpselt sama reaktsiooni ehk tugireaktsiooni. Kuidas osteokondroos areneb ja mis põhjustel see juhtub?
Nimmeosa osteokondroosi põhjused
Nimmeosa osteokondroosi (täpsemalt lülivaheketaste) tunnuseid saab tuvastada juba noores eas, eriti luu- ja lihaskonna erinevate häirete korral.
Nende hulka kuuluvad näiteks:
- kaasasündinud anomaaliad (erinevad jalgade pikkused);
- erinevat tüüpi lamedad jalad (piki-, põikisuunalised);
- lülisamba deformatsioonid (skolioos);
- spondülolistees (alumise nimmelüli libisemine ristluust nii ette kui taha).
Kõik need haigused võivad põhjustada kas lülisamba löögikoormuse suurenemist (näiteks lamedate jalgade korral, kui jalavõlvi elastsus väheneb) või lülisamba väljendunud asümmeetriaga, kui tugifunktsioon realiseerub süstemaatiliselt ketta serva koormuse tõttu.
Teadaolevalt leiti katsete käigus, et terved ja noored kõhred, kui neile kogu pinna ulatuses ühtlaselt ja staatiliselt koormust anda, suutsid end kahjustamata taluda kuni 2000 kg ja isegi rohkem. Muidugi igapäevaelus sellist koormust ei eksisteeri, kuid plaadi servaga kokkupuutel võib see selliste väärtusteni tõusta.
Kui tugipind on 20 korda väiksem ja ketas ei ole nii terve (näiteks vanemas eas), võib 60-80 kg löök (näiteks külili nõjatudes jääle kukkumine, koormaga õlgadele) põhjustada ketta hävimise, mis võib olla eend või song.
See on eendi või songa ilmumine, mis näitab, et ketas on deformeerunud ja isegi ühelt või mitmelt küljelt "välja tulnud". Ja nagu teate, pole ketta ümber tühja ruumi. Niipea, kui ketas hakkab kokku puutuma närvijuurte, naabersidemete ja lihastega, tekivad osteokondroosi tagajärjed: reflektoorsed valud ja lihastoonuse sündroomid, mis sunnivad patsienti pöörduma neuroloogi, kiropraktiku ja massaaži terapeudi poole.
Kuni kettad on normaalse kujuga ja kuluvad ühtlaselt, ilma äärmuslike koormusteta, ei muretse lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos patsiendile rohkem kui tavaline vanusega seotud hammaste kulumine, millega kriminoloogid hästi tuttavad. Kuidas reflektoorsed valusündroomid avalduvad?
Tüsistunud nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid ja tunnused
Olete juba märganud, et me usinalt sildu “laotame”: tavaline osteokondroos on liigi “Homo sapiens” elastsete intervertebraalsete “padjandite” normaalse vananemise täiesti vältimatu protsess, kuna see liigub elu jooksul vertikaalselt. Ja "osteokondroos", mida ägeda valuga patsiendid meenutavad, on keeruline seisund.
Alustame ehk radikulaarse kokkusurumise tunnustega. Nimmepiirkonna osteokondroosi tunnused on loomulikult seotud valuga, mis on tingitud ketta poolt surutavast segmentaalsest närvijuurest. Lisaks valule on võimalikud sensoorsed, motoorsed ja vegetatiiv-troofilised häired.
Osteokondroosiga alaseljavalul on järgmised omadused:
1) Radikulaarne valu. See on sekundaarne ja tekib nagu neuralgia, kui paistes närvijuur reageerib šokile väga “vägivaldselt”.
Valu on terav, äkiline, tulistab, läbistab alaselga, võib-olla kiirgub jalga. Valu ilmneb ja intensiivistub koheselt, mistõttu seda nimetatakse lumbagoks või lumbagoks. Just selline lumbago paneb inimese "kiirelt püsti tõusma", kuna igasugune liikumine põhjustab valu suurenemist.
Lisaks intensiivistub valu väikseima köha, aevastamise, pingutamise, naermise korral – igas olukorras, kus paisunud juur raputatakse.
Kui juur on istmikunärvi osa, "tulistab" valu läbi tuhara põlveliigese lohku ja allapoole ning seda nimetatakse "nimmepiirkonna ishiaseks".
2) Lihasvalu. Närvijuure lähedal on suured lihasmassid. Sageli hakkavad nad kevadel ja sügisel "külma" ning ise paisuvad ja muutuvad tihedaks. Venoosne väljavool on neil takistatud ja nad ise on valu allikaks.
See valu on valutav, pidev ja mitte nii terav. Vastupidi, see intensiivistub mitte ainult äkilise liikumise, vaid ka pikaajalise monotoonses asendis viibimise korral (verevarustuse halvenemine).
- Mõnikord tekib selline müofastsiaalne sündroom pärast eendi või songa ägenemist, kui songa terav "konks" "masseerib" pikka aega lihaseid ja sidemeid.
3) Liikumishäired. Kuna ketas suudab mitte ainult sensoorset, vaid ka motoorset juurt kokku suruda, on võimalik perifeerse parees või isegi halvatus. Erinevate kahjustuste korral võib ilmneda nõrkus jalgades (näiteks nõrkus ühelt poolt trepist üles ronides), jala nõrkus, mis põhjustab kõnnihäireid.
Toimub lihaste kurnatus ja üks jalg "kaotab kaalu". Selline puhtalt motoorne, valutu häire on haruldane ja kui seda ei märgata, võib see põhjustada puude.
4) Sensoorsed häired. Need tekivad koos valuga ja esinevad sageli pärast valu lõppu, mitte valu. Need väljenduvad tuimusena, jalgade naha tundlikkuse vähenemisena “triipude” kujul, vertikaalsete triipudena ning “roomava hanenaha” tundena varvastes ja jalgades.
- Mõnikord, kui vegetatiivsed kiud on kahjustatud, kaasnevad sümptomid liighigistamise, külma naha ning juuste ja küünte kasvu halvenemisega.
Need on kõige sagedasemad nimmepiirkonna keerulise nimmepiirkonna osteokondroosi tunnused. On üksikuid sündroome, näiteks reie välise nahanärvi kahjustus või equina kahjustus, epiconus, puhas radikuliit või piriformise sündroom – kuid isegi nende lühikirjeldus võtaks liiga palju aega.
Patsientide jaoks piisab ülaltoodud põhinähtudest neuroloogi vastuvõtule panemiseks. Kuidas saate "oma kätega ägenemist leevendada"? Kuidas ravida nimmepiirkonna osteokondroosi kodus
Mida teha nimmepiirkonna osteokondroosi ägenemise ajal?
Iga ravi aluseks on etiotroopne ravi (põhjuse kõrvaldamine) ja patogeneetiline ravi (mõjutab haiguse mehhanisme). Sellega kaasneb sümptomaatiline ravi.
Vertebrogeense valu (põhjustatud lülisamba probleemidest) puhul on asjad järgmised:
- Põhjuse kõrvaldamine on närvijuure eendi, hernia või spasmilise lihase surve kõrvaldamine;
- Mõju mehhanismidele on lihasspasmide kõrvaldamine, venoosse väljavoolu taastamine lihastes, närvijuure turse eemaldamine ja võitlus põletikuga;
- Sümptomite kõrvaldamine (võitlemine valu, tuimuse, piiratud liikumisvõimega) viiakse läbi naastes punkti nr 2 juurde, kuna näiteks turse ja põletiku eemaldamine taastab liikuvuse ja leevendab valu.
Eendusest ja herniast vabanemine
Reeglina ei ole see ägeda seljavalu ravi alguspunkt. Peaaegu alati valusündroom esialgu leevendub, seejärel pärast massaažiseansse ja kiropraktiku ravi kaovad kõik sümptomid ja operatsiooni pole vaja.
Kirurgilise sekkumise küsimus tekib jala nõrkuse progresseerumisel ja tugeva, raskesti ravitava valu korral 2 kuud. Lisaks on vajalik operatsioon, kui seljaaju või cauda equina sisaldav keskkanal on tugevasti kokku surutud.
Nimmeosa osteokondroosi ravi, ravimid
Nimmeosa osteokondroosi ja selle tüsistuste ravi hõlmab järgmisi meetmeid. Ägedas faasis (esimene päev - kaks):
- Lihaste ja lülisamba tursete vähendamiseks on näidustatud soolavaba dieet ja tarbitava vedeliku koguse piiramine. Võite isegi anda tableti nõrga kaaliumisäästva diureetikumiga.
- Soovitav on kanda pooljäigat ortopeedilist korsetti, mis kaitseb lihaseid liigse liikumise eest.
- Alates esimestest päevadest on soovitatav hõõruda MSPVA-sid sisaldavate soojendavate salvidega ja asetada plaastreid, näiteks "pipraplaastreid".
- Ägeda faasi ajal ei saa te selga soojendada. Kui põletik suureneb, suureneb turse. Seetõttu on igasugused soojenduspadjad keelatud. Soojendamiseks saate oma soojust eemaldada (villane vöö, soojendavad salvid), mis ei lisa seda väljastpoolt, vaid vastupidi, eemaldavad selle sügavusest väljapoole.
- Nimmeosa osteokondroosi ägedas faasis võib lühiajalist ravi läbi viia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide intramuskulaarsete "süstidega". See aitab leevendada närvikoe turset, kõrvaldada põletikku ja normaliseerida lihaste toonust.
Subakuutsel perioodil pärast maksimaalse valu ületamist ei tohiks enam "süste" teha ja tähelepanu tuleks pöörata taastavatele ainetele, näiteks kaasaegsetele "B-rühma" vitamiinipreparaatidele. Nad taastavad tõhusalt kahjustatud tundlikkuse, vähendavad tuimust ja paresteesiat.
Füsioterapeutilised meetmed jätkuvad, on saabunud aeg lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi harjutusraviks. Selle ülesanne on normaliseerida vereringet ja lihastoonust, kui tursed ja põletikud on juba taandunud, kuid lihasspasm pole veel täielikult taandunud.
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi harjutusi tuleb teha pärast kerget üldist soojendust "soojendatud lihastel".
Peamine terapeutiline tegur on liikumine, mitte lihaste kokkutõmbumise määr. Seetõttu ei ole retsidiivi vältimiseks raskuste kasutamine lubatud; kasutatakse võimlemismatti ja võimlemiskeppi. Nende abiga saate tõhusalt taastada liikumisulatuse.
Jätkub salvidega hõõrumine ja Kuznetsovi imlikaatori kasutamine. Näidatakse ujumist, veealust massaaži, Charcoti dušši. Just tuhmumise ägenemise staadiumis on näidustatud ravimid koduse magnetteraapia ja füsioteraapia jaoks.
Tavaliselt ei kesta ravi kauem kui nädal, kuid mõnel juhul võib osteokondroos avalduda nii ohtlike sümptomitega, et võib osutuda vajalikuks operatsioon ja seda kiiresti.
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi tüsistused
Me räägime ennekõike seisundist, kui ketta song on muutunud iseseisvaks fragmendiks ja pärast keskkanalisse tungimist on moodustunud vaba sekvestratsioon. Seal võib see kokku suruda equina närve ja äkki (otse jõusaalis, pärast ägeda valu episoodi) võib tekkida tugev nõrkus või halvatus jalgades, kõhukelme tuimus.
Mõne minuti pärast ilmneb jalgades tugev valu, seejärel on võimalik reflektoorne uriinipeetus või uriinipidamatuse ilmnemine ning tekib impotentsus. See ilmnes cauda equina sündroomina ketta herniatsiooni tüsistusena. Sel juhul on vaja kiiret sekkumist, sekvestri eemaldamist ja equina saba närvide funktsiooni taastamist koos nende dekompressiooniga.
Kuid sagedamini tekivad muud tüsistused. Vanuse kasvades tekivad mitmed songad ja väljaulatuvad osad, ilmneb selgroolülide osteoporoos ning liikuvus lihtsalt väheneb oluliselt ning suureneb ägeda seljavalu oht. Sellised patsiendid võtavad paar korda aastas tingimata haiguslehe ja neid ravitakse sageli sanatooriumides.
Ravi prognoos
Lülisamba nimmeosa osteokondroos, mille sümptomeid ja ravi me eespool käsitlesime, nagu oleme aru saanud, ei ole enamasti haigus, vaid lihtsalt vältimatu vananemise ja lülivaheketaste enneaegse "kahanemise" ilming.
Kas inimkonda saab täielikult vabastada nimmepiirkonna osteokondroosist? Sellele vastusele võib vastata jaatavalt, kuid siis peame valdama teistsugust liikumisstiili: kõndima terve elu neljakäpukil või, nagu Ichthyander, ujuma ookeani sügavustesse, liikudes lapsepõlvest saati pidevalt vees. Siis kaob intervertebraalsete ketaste aksiaalne staatiline koormus ja koos sellega kaovad kondroosi tunnused. Kuid tekib veel üks probleem: vees muutub selline võimas struktuur lihtsalt tarbetuks ja hakkab muutuma, kuni see kaob või oluliselt väheneb.
Mis puudutab osteokondroosi isiklikku, individuaalset prognoosi, siis kõik sõltub ajast, mil inimene "otsustas mõistusele tulla". Kui selleks ajaks pole lülivaheketaste, väljaulatuvate osade, herniate ja deformatsioonide märgatavat hävimist, siis tervisliku eluviisi ja kehalise aktiivsuse hügieeni järgides ei pruugi teil alaseljaga probleeme olla kuni väga kõrge vanuseni.
Samal juhul, kui nimmepiirkonnas on juba "kuum koht", näiteks hernia kujul, mis perioodiliselt surub närvijuure kokku, peab inimene olema eriti ettevaatlik ebamugavate pöörete, füüsilise koormuse, ebaõigete raskuste tõstmise ja hooajalise hüpotermia suhtes, mis tavaliselt põhjustavad selgroo osteokondroosi ägenemist.